Která pojišťovna přispívá na rovnátka? Všechny důležité informace pro rodiče a děti

Roční příspěvek na rovnátka je pro mnoho rodin v České republice klíčovým faktorem při rozhodování o ortodontické léčbě dítěte. I když zubní léčba s rovnátky může stát desítky tisíc korun, některé pojišťovny poskytují finanční podporu, která může výrazně snížit náklady. Ne každá pojišťovna ale přispívá stejně - a ne každý případ je stejně pokrytý. Zde je přehled, které pojišťovny skutečně pomáhají, kolik peněz můžete dostat a jak na to.

Které pojišťovny přispívají na rovnátka?

V České republice máte na výběr z několika základních zdravotních pojišťoven, které mají různé podmínky pro příspěvky na ortodoncii. Největší příspěvky dnes nabízejí:

• Česká zdravotní pojišťovna (ČZP) - přispívá až 5 000 Kč na jedno dítě, pokud je léčba začata do 18 let a je potvrzena potřeba léčby lékařem.
• Vojenská zdravotní pojišťovna (VZP) - poskytuje 4 500 Kč, ale pouze pro děti do 15 let s diagnostikovaným třetím třídou malocluce.
• Prvá zdravotní pojišťovna - příspěvek 3 000 Kč, ale pouze pokud je léčba zahájena v rámci základního balíčku a nejsou vyžadovány speciální materiály.
• Unie zdravotních pojišťoven (UZP) - neuvádí přímý příspěvek na rovnátka, ale může pokrýt některé základní vyšetření, jako je ortopantomogram nebo cephalometrie.

Největší příspěvek dnes dává Česká zdravotní pojišťovna. Pokud vaše dítě má třetí třídu malocluce podle Angleovy klasifikace, můžete získat plný příspěvek 5 000 Kč. Toto je částka, která se nezvyšuje s věkem - ani když je dítě 17 let, příspěvek zůstává stejný.

Co se přesně pokrývá?

Nejčastější předsudky: „Pojišťovna zaplatí za celé rovnátka.“ To není pravda. Příspěvek je jednorázový a fixní. Znamená to, že pokud si zvolíte keramická rovnátka nebo neviditelné šátky, musíte doplatit rozdíl z vlastní kapsy. Příspěvek pokrývá pouze základní kovová rovnátka na obě čelisti, včetně základních materiálů a standardních návštěv.

Příspěvek se nevztahuje na:

• Neviditelné šátky (Invisalign nebo podobné)
• Keramická nebo sapphire rovnátka
• Retenční úchylky nebo zubní údržba po léčbě
• Dodatečné vyšetření, jako je 3D scan nebo CT
• Léčba u soukromých klinik bez smlouvy s pojišťovnou

Na druhou stranu, pokud dítě potřebuje i extrakci zubu nebo rozšíření čelisti, tyto zákroky mohou být pokryty zcela zdarma - ale pouze pokud jsou označeny jako léčebně nutné a ne kosmetické.

Jak získat příspěvek?

Postup je jednoduchý, ale musíte ho zvládnout včas:

1. Navštivte ortodontu - nejlépe v zdravotní pojišťovně, se kterou máte smlouvu. Většina klinik má s pojišťovnami uzavřené smlouvy, takže se neztratíte v administrativě.
2. Získejte diagnostický protokol - ortodont vydá formulář, ve kterém potvrdí, že dítě má třetí třídu malocluce a že léčba je nutná. Bez tohoto dokumentu příspěvek nezískáte.
3. Podajte žádost - většina pojišťoven to umožňuje online přes portál. U ČZP to je sekce „Příspěvky na ortodoncii“. Potřebujete: identifikaci dítěte, diagnostický protokol a potvrzení od lékaře.
4. Čekejte na schválení - obvykle trvá 14 dní. Pokud je vše v pořádku, peníze přijdou na váš účet během týdne.

Pamatujte: žádost musí být podána před zahájením léčby. Pokud jste už začali s rovnátky, příspěvek se nevrátí.

Kdy se příspěvek nevyplatí?

Některé rodiny si myslí, že stačí jít k ortodontovi a všechno bude pokryto. To není pravda. Příspěvek se nevyplatí, pokud:

• Dítě má jen mírné závity - například malou mezery mezi zuby. Pokud lékař označí léčbu jako kosmetickou, pojišťovna nepřispívá.
• Dítě je starší než 18 let - většina pojišťoven nepřispívá dospělým, i když léčba je potřebná.
• Volíte dražší materiál - například černá rovnátka nebo kovová s návrhy. Příspěvek je pevně stanoven na základní verzi.
• Přesunete dítě do jiné pojišťovny - příspěvek se nepřenáší. Pokud jste změnili pojišťovnu, musíte začít znovu.

Nejčastější chyba? Rodiče čekají, až dítě bude mít 16 let, než začnou s léčbou. Ale příspěvek je omezen na děti do 18 let - a čím dříve začnete, tím lépe. Některé případy mají léčebný okno jen 6-12 měsíců.

Co dělat, když pojišťovna nepřispívá?

Některé pojišťovny, jako UZP, vůbec nepřispívají na rovnátka. V takovém případě máte několik možností:

• Platit v měsíčních splátkách - mnoho klinik nabízí 0% úročení na 12-24 měsíců. To může být levnější než úvěr.
• Využít zvýhodnění pro rodiny - některé kliniky mají slevy pro více dětí nebo pro studenty.
• Požádat o sociální pomoc - pokud rodina přijímá státní podporu, můžete požádat o příspěvek od města nebo kraje. Některé obce přispívají až 3 000 Kč.
• Podívat se na programy neziskových organizací - například projekt „Zubní štěteček“ někdy poskytuje bezplatnou ortodoncii dětem z postižených rodin.

Co je důležité vědět o zubních léčbách?

Ne každý zubní lékař je ortodont. Ortodont má specializované vzdělání - obvykle 4 roky po vysokoškolském studiu stomatologie. Pokud vám lékař doporučí rovnátka, zeptejte se: „Jste ortodont?“ Pokud ne, nechte se přesměrovat.

První návštěva by měla být zdarma - nebo alespoň levná. Mnoho klinik nabízí první konsultaci zdarma, aby se mohli podívat na růst čelistí a zjistit, zda je léčba vůbec nutná. Nenechte se přesvědčit, že „všechny děti potřebují rovnátka“. To není pravda. Pouze 30-40 % dětí má skutečně potřebu ortodontické léčby.

Nejčastější příčina křivých zubů: děti, které přestaly dýchat nosním dechem, mají zvýšené riziko. Když dítě dýchá ústy, čelist se nevyvíjí správně. To je důvod, proč lékaři často doporučují nejprve vyšetření u laryngologa nebo alergologa.

Co dělat po zahájení léčby?

Po zahájení léčby je důležité:

• Navštěvovat ortodontu každé 4-6 týdnů
• Nepřestávat s čištěním zubů - rovnátka jsou náchylná k plaku
• Udržovat dietu - nesnězte tvrdé, lepkavé nebo červené potraviny
• Používat retenci po ukončení léčby - jinak se zuby znovu posunou

Průměrná doba léčby je 18-24 měsíců. Některé případy vyžadují jen 12 měsíců, jiné 3 roky. Vše závisí na věku, typu křivosti a spolupráci dítěte.

Co se stane, když se rovnátka poškodí?

Pokud se rovnátka rozbijí, ztratíte nebo je poškodíte, neváhejte kontaktovat ortodontu. Většina klinik má záruku na materiál - ale pouze pokud jste dodržovali pravidla. Pokud jste jeli na lyžích a rovnátka se rozbila, můžete být v nákladech. Ale pokud se jen uvolní jedna závěska, může být opravena zdarma.

Nezapomeňte: příspěvek je jednorázový. Pokud se rovnátka poškodí a budete potřebovat nová, musíte zaplatit z vlastní kapsy.