Kdy si nechat vytrhnout zub moudrosti? Praktický návod pro české pacienty

Zub moudrosti je ten, který se často objeví v čase, kdy ho nikdo nečeká. A když se objeví, často přináší spíš potíže než moudrost. V Česku se u téměř každého třetího dospělého objeví nějaký problém s těmito zuby - od bolesti až po zánět nebo deformaci ostatních zubů. Otázka není, jestli si ho necháte vytrhnout, ale kdy.

Co je vlastně zub moudrosti?

Zub moudrosti je poslední molár, který dorůstá v obvykle mezi 17. a 25. rokem života. Má se jich čtyři - dva nahoře, dva dole. V minulosti měly tyto zuby význam, protože lidé často ztráceli zuby dříve a potřebovali náhradu. Dnes už na ně většina lidí nemá místo. Čelist se zmenšila, zuby jsou větší, a proto se často nevejdou. Když se zub moudrosti snaží prorůst, může narazit na jiný zub, být zakrytý dásní nebo růst šikmo. To všechno může způsobit bolest, otok, infekci nebo poškození sousedních zubů.

Kdy je čas na vytrhnutí?

Není potřeba vytrhávat zub moudrosti hned, jak se objeví. Některé zuby dorůstají úplně a zůstávají zdravé. Ale existují jasná varovná znamení, že byste si ho měli nechat odstranit:

• Bolest nebo tlak v zadní části čelisti - obzvláště pokud se opakuje nebo se zhoršuje
• Otok dásní - když se kolem zubu objeví červená, ztuhlá a citlivá tkáň
• Špatná hygiena - když se nemůžete dostat k zubu s kartáčkem a nití, a začínají se tvorit kámen a záněty
• Deformace ostatních zubů - pokud se zuby před zubem moudrosti začínají posouvat, což může zničit výsledek ortodontického léčení
• Zánět nebo infekce - když se objeví hnis, zápach z úst nebo horečka
• Zub je zakrytý dásní - i když nebolí, může pod ním vznikat cysta nebo poškozovat kořen sousedního zubu

Nejlepší čas na vytrhnutí je dříve, než se problém zhorší. Většina stomatologů doporučuje odstranění mezi 18 a 24 lety, protože kost je ještě pružnější, hojení probíhá rychleji a riziko komplikací je nižší. Pokud se zub nechá čekat až do 30. nebo 40. roku, může být odstranění složitější - kořeny se zatvrdí, kost se stává hustší, a riziko poškození nervů se zvyšuje.

Co říkají zubní rentgeny?

Nemůžete rozhodnout jen podle bolesti. Důležitý je zubní röntgen - obvykle panorex (celkový snímek čelistí). Na něm lékař vidí:

• Jak je zub moudrosti orientovaný - svisle, šikmo, převráceně
• Jak blízko je k nervu v dolní čelisti (nervus alveolaris inferior)
• Jestli je zub zcela zakrytý nebo má částečný výstup
• Jestli poškozuje kořen sousedního zubu (obvykle sedmky)

Na základě tohoto snímku se rozhoduje, zda je vytrhnutí nutné, a jaká metoda bude nejbezpečnější. Pokud je zub šikmo a tlačí na kořen sedmky, není čas čekat. Pokud je zub svisle a má plný výstup, může být v pořádku - ale je potřeba ho pravidelně sledovat.

Co se stane, když to necháte?

Mnoho lidí si říká: „Nechám to, až to bude bolet.“ Ale čekání může být drahé. Když zub moudrosti zůstane zakrytý nebo částečně prorůstající, vzniká mezi ním a dásní zánět perikoronaritida. To znamená opakující se bolest, otok, zápach z úst a potíže s polykáním. V některých případech se infekce rozšíří do krku, kloubu nebo dokonce do mozku - to je vzácné, ale možné.

Dalším rizikem je poškození sousedního zubu. Když zub moudrosti roste šikmo, může „vyříznout“ kořen sedmky. To znamená, že musíte odstranit dva zuby - zub moudrosti i sedmku. A to už je výrazně nákladnější než jen jedno vytrhnutí.

Ještě jedna věc: posun zubů. Pokud máte někdy nosili zubní nápravu, může zub moudrosti působit jako tlak, který způsobí, že se vaše zuby opět posunou. To znamená, že se můžete vrátit k tomu, co jste už překonali - a musíte znovu nosit rovnítka.

Kdo to vytrhává a jak to probíhá?

Většina zubních moudrostí se vytrhává u stomatologa-chirurga, ne u běžného zubního lékaře. V Brně a dalších větších městech je to běžná procedura. Proces je obvykle takový:

1. Konzultace - přijdeš na návštěvu, lékař ti ukáže röntgen a vysvětlí, proč je odstranění vhodné
2. Příprava - můžeš dostat antibiotika, pokud je tam zánět, nebo jen přípravky na uklidnění nervů
3. Odstranění - zub se vytrhává místní anestézií. Pokud je zub zakrytý, musí být odstraněna část kosti a dásně. Někdy je zub rozdělen na kousky, aby se snadněji odstranil
4. Hojeň - trvá obvykle 3-7 dní. V prvních dnech je potřeba studené komprese, nejíst horké a tvrdé, nepláchnout ústa agresivně

Proces trvá obvykle 20-40 minut. Většina lidí se vrátí do práce nebo školy už za den. Případné bolesti se dá řešit běžnými léky - ibuprofenem nebo paracetamolem. Výjimečně může být potřeba lék na zánět nebo antibiotikum.

Co se nestane, když ho vytrhnete?

Mnoho lidí se bojí, že vytrhnutí zubu moudrosti způsobí:

• Ztrátu citu v obličeji - to je velmi vzácné. Nervy se poškozují jen v případě, že zub je velmi blízko nervu a je špatně orientovaný. Lékař to vždy předem vidí na röntgeně a volí nejbezpečnější metodu.
• Úbytek zubů - ne, zub moudrosti není potřeba pro žužlení. Ostatní zuby se přizpůsobí.
• Problémy s řečí - žádné. Zuby moudrosti nejsou součástí řeči.
• Dlouhá rekonvalescence - ne. Většina lidí je zpět u normálního života za 2-3 dny.

Kdy nechat zub moudrosti být?

Není potřeba vytrhávat všechny zuby moudrosti. Pokud:

• jsou zcela prorůstlé a viditelné
• jsou zdravé a bez kariézy
• se dá k nim dobře dostat kartáčkem a nití
• nebojíte se, že způsobí problémy v budoucnu

…můžete je nechat. Ale musíte je pravidelně sledovat - alespoň jednou za rok na kontrolním zubním röntgeně. Některé zuby mohou být „spící“ - nebojí se, ale pod dásní se může postupně tvořit cysta. To se dá zjistit jen pomocí snímku.

Co dělat, když vás to bolí?

Když se objeví bolest, nečekáte na příští návštěvu. Zavolejte zubnímu lékaři. Dokud se nedostanete k němu, můžete:

• pláchnout ústa teplou solnou vodou (1 šálek vody + 1/2 lžičky soli) 2-3x denně
• použít chladnou kompresi na tvář
• nejeíst tvrdé, horké nebo kyselé potraviny
• nepláchnout ústa agresivními vodami nebo alkoholem
• neříkat si „to se přespí“ - pokud je to zánět, čekání může zhoršit stav

Bolest zubu moudrosti není normální. To není „jen tak“. To je varování, že něco není v pořádku.

Co je důležité pamatovat?

• Zub moudrosti neznamená moudrost - jen to, že dorůstá pozdě
• Není potřeba ho mít - lidská čelist už nemá pro něj místo
• Čím dříve, tím lépe - odstranění mezi 18-24 lety je nejbezpečnější
• Röntgen je klíč - bez snímku nemůžete rozhodnout
• Čekání může být drahé - poškození sousedního zubu nebo infekce stojí víc než jednoduché vytrhnutí

Nejčastější chyba lidí je čekat, až to začne bolet. Ale zub moudrosti se nechává odstranit ne proto, že bolí - ale proto, že může způsobit problémy, které se neobjeví hned. A když se objeví, už je pozdě.