Jak dlouho se hojí zubní implantáty? Časový plán a co ovlivňuje hojení

Když se rozhodnete pro zubní implantát, nejčastější otázka zní: jak dlouho se hojí zubní implantáty? Odpověď není jednoduchá, protože hojení není stejné pro každého. Někdo má implantát za šest týdnů připravený na korunku, jiný musí čekat čtyři měsíce. Proč? Vše závisí na vašem těle, zdraví a tom, jak byla operace provedena.

Co se vlastně děje pod kůží?

Zubní implantát není jen kousek kovu, který vložíte do čelisti. Je to cizí těleso, které vaše kost musí přijmout. Ten proces se jmenuje osteointegrace - kost se postupně spojí s povrchem implantátu, jako by ho vyrůstala. Toto není rychlá změna. Je to pomalý, ale pevný proces, který vyžaduje čas a klid.

Nejprve se kolem implantátu vytvoří krevní sraženina. Pak se začnou přesouvat kostní buňky - osteoblasty - a začnou stavět novou kost. Tato kost se postupně připevňuje k povrchu implantátu, který je často mikroskopicky drsný nebo pokrytý titanem, aby usnadnil spojení. Bez této pevné vazby by implantát při žvýkání prostě zklamal.

Standardní doba hojení: 3 až 6 měsíců

Většina pacientů čeká mezi třemi a šesti měsíci, než může dostat trvalou keramickou korunku. To je průměr, který používají většina zubních lékařů v Česku. Ale to neznamená, že všichni musí čekat stejně dlouho.

• Spodní čelist: často stačí 3 až 4 měsíce. Kost je hustší, krevní oběh lepší, hojení rychlejší.
• Horní čelist: obvykle 5 až 6 měsíců. Kost je měkčí, podobná pěně, a potřebuje více času, aby se stabilizovala.

Některé moderní implantáty se přímo osazují ihned po vytažení zubu - tzv. okamžitá zátěž. To ale není pro každého. Pouze pokud máte dostatek zdravé kosti, nezánětlivé dásně a nekouříte, může lékař zvážit, zda je to možné. I v těchto případech je první keramická korunka často dočasná a trvalá se dává až po plném hojení.

Co zpomalí hojení?

Některé věci mohou hojení výrazně zpomalit - a někdy dokonce zcela zablokovat. Nejčastější příčiny:

• Kouření: Nikotin zúží cévy, omezí přísun kyslíku a živin. Kouřící pacienti mají až dvakrát vyšší riziko selhání implantátu. Více než 40 % selhání je spojených s kouřením.
• Diabetes: Pokud nemáte cukrovku pod kontrolou, tělo nemá dostatek energie na hojení. Hladina glukózy nad 7 mmol/l značně zvyšuje riziko infekce a pomalého růstu kosti.
• Infekce: Zánět dásní (paradentóza) nebo infekce v místě operace může zničit nově vznikající kost. Proto je důležité, aby byly dásně před operací zdravé.
• Špatná hygiena: Pokud po operaci nečistíte implantát řádně, bakterie se usadí a způsobí zánět. I když implantát není zub, potřebuje čištění jako každý jiný zub.
• Stres a nedostatek spánku: Tělo se hojí během spánku. Pokud spíte méně než 6 hodin denně nebo máte chronický stres, hojení se zpomalí.

Co zrychlí hojení?

Neexistuje zázračný pilulek, ale můžete podpořit přirozený proces:

• Strava: Jezte dostatek bílkovin (maso, ryby, vejce), vápníku (mléko, zelená zelenina, tvaroh) a vitamínu C (citrusy, paprika, brokolice). Tyto látky jsou základní stavební kameny kosti.
• Ne kouřit: Pokud kouříte, zastavte to alespoň na 4 týdny před a 8 týdnů po operaci. I kratší pauza pomůže.
• Hygiena: Používejte jemnou zubní kartáček, zubní nit a ústní vodu bez alkoholu. Nečistěte přímo na implantát první dva dny - jen opatrně opláchněte solným roztokem.
• Nežvýkat: První týden se vyhýbejte tvrdým potravinám - ořechy, jablka, chleba. Jezte měkké potraviny jako polévky, kaše, jogurty.
• Pravidelné kontroly: Vraťte se na kontrolu po 14 dnech a pak znovu po 6-8 týdnech. Lékař zkontroluje, zda je vše v pořádku, a případně upraví léčbu.

Kdy můžete dostat keramický zub?

Keramická korunka je to, co vidíte - to, co vypadá jako váš původní zub. Ale nejdřív musí být implantát pevně zakořeněný v kosti. Pokud ho lékař připevní příliš brzy, může se pohnout, zničit novou kost a musí se odstranit.

Standardní postup je:

1. Operace implantátu (1-2 hodiny)
2. Čekání na osteointegraci (3-6 měsíců)
3. Odstranění uzávěru a připevnění základního stavebního prvku (abutment)
4. Odlepení dásně a odběr otisku pro keramickou korunku
5. Výroba keramického zubu (1-2 týdny)
6. Připevnění trvalé korunky

V některých případech se dá na implantát dát dočasná korunka už po 1-2 týdnech, ale jen pro estetiku - ne pro žvýkání. Trvalá keramická korunka se dává až po potvrzení, že kost se plně spojila s implantátem - to se zjistí rentgenem a klinickým testem.

Co se stane, když se implantát nezhojí?

Nejde o běžnou věc - úspěšnost implantátů je v Česku kolem 97 %. Ale když se to stane, je to kvůli jedné z tří věcí:

• Infekce - nejčastější příčina. Způsobuje zánět a ztrátu kosti kolem implantátu.
• Špatná kvalita kosti - například u starších pacientů nebo po dlouhodobé ztrátě zubu, kdy kost zanikla.
• Technická chyba - implantát byl špatně umístěný nebo příliš zatížený hned po operaci.

Pokud dojde k selhání, lékař implantát odstraní, počká 2-3 měsíce, aby se kost zase zregenerovala, a pak zkusí znovu. Většinou se to podaří - jen je třeba najít příčinu a odstranit ji.

Je možné zrychlit hojení léky nebo léčbou?

Neexistuje žádný lék, který by zrychlil osteointegraci. Některé kliniky nabízejí laserovou terapii nebo ultrazvuk, ale důkazy o jejich účinku jsou slabé. Nejlepší „lék“ je počkání a péče.

Naopak - některé léky mohou hojení zpomalit. Například bisfosfonáty (používané u osteoporózy) nebo chemoterapie. Pokud užíváte nějaké léky, povězte o tom svému zubnímu lékaři před operací. Nezahálejte s tím - to může zásadně změnit plán.

Co dělat, když máte bolest nebo otok po týdnu?

Malý otok a bolest první dva dny je normální. Ale pokud po týdnu máte:

• silnou bolest, která neustupuje při léčbě
• zvětšující se otok
• hnisavý výtok
• zvýšenou teplotu

…okamžitě se obraťte na lékaře. To může být příznak infekce, která musí být léčena hned - jinak může poškodit kost a zničit implantát.

Co se děje po hojení?

Když je implantát zhojený a keramický zub je na místě, neznamená to, že už nic nechcete dělat. Naopak - teprve teď začíná dlouhodobá péče.

Keramické zuby jsou pevné, ale nejsou nezničitelné. Můžou se poškrábat, rozlomit nebo se může ztratit závěs. Důležité je:

• Čistit dvakrát denně - jako normální zuby
• Používat zubní nit pod keramickým mostem
• Pravidelně chodit na kontrolu (každých 6 měsíců)
• Nežvýkat tvrdé věci - jako ořechy, kosti, led
• Používat noční štít, pokud brusíte zuby

Plně zhojený implantát s keramickým zubem může sloužit 20 a více let - pokud ho budete péči.